فيستول مقعدي به عنوان يك تونل عفوني تعريف ميشود كه بين پوست و دهانه عضلاني انتهاي مقعد به وجود ميآيد.اگر بيماري فيستول به موقع تشخيص داده نشود يا درمان نشود، عفونت مزمن شده و باعث آبسههاي مكرر مقعدي ميشود
به گزارش خبرگزاري موج، فيستول مقعدي به عنوان يك تونل عفوني تعريف ميشود كه بين پوست و دهانه عضلاني انتهاي مقعد به وجود ميآيد. در بيشتر موارد، فيستول مقعدي نتيجه عفونتهايي است كه از غده مقعدي شروع ميشود.
اگر بيماري فيستول به موقع تشخيص داده نشود يا درمان نشود، عفونت مزمن شده و باعث آبسههاي مكرر مقعدي ميشود. گاهي به دليل علائم باليني مشابه مثل خونريزي مقعدي و درد در حين حركات روده، فيستول مقعدي اغلب با هموروئيد اشتباه گرفته ميشود كه در نهايت منجر به استفاده از درمانهاي نامناسب ميشود.
اگر علائم و نشانههاي هشداردهنده فيستول مقعدي ظاهر شد، بايد فوراً به پزشك مراجعه كنيد تا امكان تشخيص دقيق و درمانهاي مؤثر در زمان مناسب و قبل از پيشرفت بيماري و بروز عوارض را فراهم كند.
بيماري فيستول چيست؟
فيستول مقعدي اتصال يا تونلي است كه بين انتهاي روده (كانال مقعد) و پوست اطراف مقعد ايجاد ميشود. اغلب مي تواند به عنوان يك سوراخ كوچك در نزديكي مقعد شما (جايي كه مدفوع بدن از بدن خارج ميشود) ديده شود.
فيستول با توجه به محل دقيقي كه ايجاد ميشود، انواع مختلفي دارد و به طور كلي ميتوان آن را به دو دسته فيستول ساده و فيستول پيچيده تقسيم كرد:
- يك تونل ساده كه كانال مقعد و پوست اطراف آن را به هم متصل ميكند
- تونلهاي پيچيده تر كه در جهات مختلف منشعب مي شوند
- برخي از فيستول ها از طريق ماهيچههاي اسفنكتري كه مقعد را احاطه كردهاند، مي گذرند. اين ماهيچهها مقعد را باز و بسته ميكنند.
فيستولها به ندرت خود به خود بهبود مييابند و معمولا جراحي تنها راه درمان آنهاست. با توجه به اينكه فيستول يك بيماري عفوني است، بهتر است در اولين فرصت براي درمان آن اقدام كنيد. زيرا با تاخير در درمان اين عارضه و پيشرفت عفونت ممكن است تعداد مسيرهاي فيستول بيشتر شود كه در اينصورت درمان آن بسيار سخت تر و پيچيده تر خواهد بود.
علائمي كه نشان ميدهد به فيستول مبتلا شدهايد
علائم ظاهري فيستول مقعدي ممكن است به طور گسترده در افراد متفاوت باشد، در حالي كه برخي ممكن است علائم متناوب را تجربه كنند. علائم و نشانههاي رايج فيستول مقعدي عبارتند از:
- ترشحات از دهانه فيستول در پوست اطراف مقعد، كه ممكن است آن را به صورت يك سوراخ يا توده احساس كنيد و چرك يا خون در آن وجود داشته باشد.
- درد، ناراحتي و تورم در داخل و اطراف مقعد
- خارش پوست يا تحريك پوست اطراف مقعد در اثر تخليه
- اين علائم هميشه به دليل فيستول مقعدي ايجاد نميشوند، اما اگر آنها تجربه ميكنيد، براي تشخيص علت به پزشك مراجعه كنيد.
- آبسه هاي مقعدي مكرر كه معمولاً با اجابت مزاج باعث درد مي شود
- تب، لرز و احساس خستگي كلي
علل ايجاد فيستول مقعدي
علت اصلي ايجاد فيستول مقعدي، گرفتگي غدد مقعد و آبسه مقعد است. تقريباً 50٪ از اين آبسه ها ميتوانند به فيستول تبديل شوند. ساير شرايطي كه ممكن است باعث ايجاد فيستول مقعدي شوند عبارتند از:
- بيماري كرون (يك بيماري التهابي روده)
- برخي از بيماري هاي مقاربتي، به عنوان مثال. سيفليس و كلاميديا
- برخي از بيماري هاي عفوني، به عنوان مثال. اكتينوميكوز و سل
- سرطان مقعد يا نوع خاصي از سرطان پوست در اطراف ناحيه مقعد ايجاد مي شود
- كوليت زخمي
- ضربه
- جراحي قبلي در ناحيه لگن يا پرتودرماني
تشخيص
معمولا پزشك عمومي در مورد علائم شما ميپرسد و ممكن است شما را معاينه كند. شايد پزشك با معاينه فيزيكي بتواند دهانه فيستول مقعدي را در پوست اطراف مقعد ببيند.
در صورتي كه پزشك به فيستول مشكوك شود، احتمالا شما را به يك جراح عمومي يا متخصص بيماريهاي كولوركتال ارجاع ميدهد. اگر تشخيص واضح نيست، يا اگر فيستول پيچيدهاي با چندين انشعاب داريد، ممكن است جراح شما نياز به انجام آزمايشات و معاينات اضافي داشته باشد. اينها ممكن است شامل موارد زير باشد:
- اسكن اولتراسوند از مقعد شما، با استفاده از يك دستگاه كه پزشك به آرامي در مقعد شما قرار ميدهد
- تصويربرداري مغناطيسي (MRI)
- در صورت لزوم، جراح شما ممكن است معاينه فيزيكي دقيق تري از مقعد شما انجام دهد و اين معاينه احتمالا تحت بيهوشي عمومي يا بي حسي انجام ميشود
- پروب فيستول: يك پروب بلند و نازك از طريق دهانه بيروني فيستول هدايت مي شود. ممكن است رنگ مخصوصي تزريق شود تا مشخص شود فيستول در كجا باز ميشود
- آنوسكوپ: يك اسكوپ ويژه است كه براي بررسي داخل كانال مقعدي شما استفاده ميشود
چگونه فيستول مقعدي را درمان كنيم؟
پس از اينكه جراح شما را ارزيابي كرد، در مورد گزينههاي درماني، خطرات و مزاياي هر كدام و روش درماني كه براي شما مناسب است، صحبت خواهد كرد. اين بستگي دارد كه فيستول شما دقيقاً كجاست و آيا عضله اسفنكتر را درگير ميكند يا خير.
جراح شما دقيقاً توضيح ميدهد كه در طول عمل چه اتفاقي ميافتد، چه چيزي پس از آن انتظار ميرود و آيا خطر عوارض احتمالي وجود دارد يا خير؟ هر سوالي داريد حتما بپرسيد و در صورت نياز زمان بيشتري براي تصميم گيري بخواهيد.
بازدید : 0
علائم و دلايل فيستول مقعدي را بشناسيد!
كانال مقعدي قسمت انتهايي دستگاه گوارش است كه شامل ركتوم و مقعد است. گاهي اوقات يك مسير غير طبيعي از كانال مقعد به پوست اطراف مقعد ايجاد ميشود و به آن فيستول مقعدي ميگويند. اين بيماري همچنين ميتواند از كانال مقعد به ساير اندامها مانند واژن يا مجاري ادراري ايجاد شود.
فيستول چيست؟ كانال و مجرايي است كه زير پوست تشكيل و غدد عفوني مسدود شده را به بخش آبسه شده مقعد متصل ميكند. اين عارضه ميتواند با يا بدون آبسه مقعد تشكيل و درست به پوست نزديك مقعد متصل شود.
به عبارت ساده تر به هر نوع ارتباط غير طبيعي و يا مجراي ارتباطي بين دو اندام مختلف و يا دو بخش جداگانه از بدن كه از آن عفونت خارج ميشود، فيستول اطلاق داده ميشود.
فيستول مقعدي اغلب نتيجه يك آبسه مقعدي قبلي يا فعلي است. اين در 40٪ از بيماران مبتلا به آبسه رخ ميدهد. اين عارضه يك تونل يا مجراي باريك است كه يك غده مسدود شده در داخل كانال مقعد را به پوست خارجي متصل ميكند.
علائم بيماري فيستول مقعدي
جالب است بدانيم كه علائم بيماري فيستول متعدد ميباشد، اما به طور كلي بيمار در بيشتر موارد تنها به دليل ترشح مداوم يا متناوب عفونت از دهانه خارجي فيستول به پزشك مراجعه ميكند و از آن جا كه ترشحات بيماري هميشه تخليه ميشود، لذا درد نميتواند عامل مهمي براي مراجعه بيماران باشد. اما در مقابل احساس سوزش يا خارش ناشي از ترشحات ميتواند عامل اصلي مراجعه بيماران محسوب شود.
گفتني است در اكثر موارد به هنگام معاينه اين بيماران، دهانه خارجي مجراي فيستول قابل مشاهده ميباشد. به طوري كه گاهي يك سوراخ يا برجستگي كه از آن چرك خارج ميشود قابل مشاهده است. مجراي فيستول مانند طنابي لمس ميشود و مسير آن در مجاورت اسفنكتر و سوراخ اوليه قابل لمس است، اما به طور كلي ميتوان علائم ذيل را جزء نشانه هاي اصلي اين بيماري برشمرد:
- ترشح مداوم يا متناوب
- وجود يك برجستگي سفت و دردناك به هنگام لمس
- يك درد ثابت و ضربان دار كه ممكن است هنگام نشستن، حركت كردن، مدفوع يا سرفه بدتر شود
- التهاب و تغيير رنگ پوست اطراف مقعد
- در مواقعي درجه حرارت بالا (تب) در صورت داشتن آبسه
- مشكل در كنترل حركات روده (بي اختياري روده) در برخي موارد
دلايل ابتلا به فيستول مقعدي
شايعترين علت فيستول، آبسه مقعدي است. اگرچه چندين علت احتمالي ديگر براي اين بيماري وجود دارد. بيشتر عارضههاي مقعدي در خط مياني خلفي ايجاد ميشوند. هنگامي كه بيماري در مكانهاي ديگر يافت ميشود، اغلب با شرايط ثانويه همراه است كه اين شامل:
- بيماري التهابي روده
- عفونتهاي مقاربتي
- ضربه
- تومورها از جمله لوسمي
- بيماري سل
- سرطان آنوركتال
- HIV كه تقريباً در يك سوم بيماران با آبسه مقعدي يا فيستول همراه است
هر يك از اين علل بالقوه فيستول مقعدي با جزئيات بيشتري در زير مورد بحث قرار گرفته است.
آبسه مقعد
آبسه مقعدي تا حد زيادي شايع ترين علت فيستول مقعدي است و مسئول ايجاد تقريباً 80 درصد موارد است. بيش از نيمي از بيماران مبتلا به آبسه مقعدي دچار بيماري فيستول ميشوند. احتمال تشكيل اين عارضه در موارد زير بيشتر است:
- آبسه قبل از درمان مي تركد
- مايع به طور كامل تخليه نمي شود
- آبسه به طور كامل بهبود نمي يابد
براي جلوگيري از پيشرفت آبسه مقعدي به فيستول مقعدي بايد به موقع با داروهاي ضد ميكروبي مناسب درمان شود. علاوه بر اين، اكثر بيماران براي جلوگيري از بروز اين بيماري نياز به برش آبسه با تخليه كامل چرك داخل آن دارند.
التهاب روده
فيستول مقعدي همچنين ميتواند به عنوان يك عارضه از شرايط پزشكي كه شامل التهاب رودهها مي شود، مانند بيماري كرون و ديورتيكوليت ظاهر شود.
بيماري كرون نوعي بيماري التهابي روده (IBD) است. در اين بيماري مزمن، التهاب مخاط پوشاننده دستگاه گوارش وجود دارد. ديورتيكوليت بيماري ديگري است كه منجر به التهاب برونپشتهاي كوچك يا ديورتيكولها ميشود كه جيبهاي كوچك متعددي را از كنارههاي روده بزرگ تشكيل ميدهند.
هر دوي اين شرايط باعث التهاب مزمن كولون و ركتوم ميشوند و در برخي بيماران پتانسيل ايجاد اين بيماري را دارند.
هيدرآدنيت چركي
اين يك بيماري مزمن پوستي است كه در آن غدد عرق دچار عفونتهاي مكرر ميشوند و با اسكار بهبود مييابند. هنگامي كه اين در پوست ناحيه مقعد رخ ميدهد، ميتواند منجر به تشكيل فيستول مقعدي ثانويه به عفونت سطحي يا عميق شود.
عفونت هاي مقاربتي
برخي از عفونتهاي مقاربتي نيز پتانسيل ايجاد فيستول مقعدي را دارند. HIV و ايدز شامل يك عفونت ويروسي است كه به سيستم ايمني بدن حمله كرده و آن را ضعيف ميكند. اين ميتواند منجر به افزايش حساسيت به عفونت، با تشكيل آبسه مقعدي و فيستول مقعدي شود. كلاميديا و سيفليس نيز عفونتهاي مقاربتي هستند كه ميتوانند خطر ابتلا به اين عارضه را در فرد افزايش دهند.
تروما يا رشد غير طبيعي
تشكيل فيستول مقعدي نيز با ضربه به ناحيه ركتوم همراه است. در برخي موارد، رشد غير طبيعي ممكن است فرد را مستعد ايجاد اين بيماري كند. تومورها، زخمها، عوارض جراحي بعد از عمل در نزديكي مقعد، و ناهنجاري هاي هنگام تولد، همگي پتانسيل ايجاد فيستول مقعدي را دارند.
بازدید : 0
فيستول مقعدي يك تونل كوچك است كه بين پوست اطراف مقعد و انتهاي مجراي كانال مقعدي ايجاد مي شود. براي درمان فيستول مقعدي تا كنون روش هاي گوناگوني ارائه شده است ولي اين عارضه معمولاً با انجام جراحي به روش ليزر فيستول يا جراحي باز (سنتي) به طور قطعي برطرف مي شود.
جهت اطلاعات كامل تر روي جمله فيستول مقعدي چيست؟ كليك كنيد.
در صورت ابتلا غدد اطراف مقعد به عفونت، فيستول مقعدي ايجاد مي شود. عفونت بوجود آمده در غدد داخلي مي تواند باعث ايجاد آبسه مقعدي بين پوست و دريچه مقعد شود. هنگام تخليه چرك ناشي از آبسه مقعدي اگر اين عفونت به طور كامل تخليه نشود، در 90%موارد در بدن فرد منجر به فيستول مقعد مي شود. براي آمار دقيق مي توان ذكر كرد يك سوم افرادي كه آبسه را پشت سر گذاشته اند، به فيستول مبتلا شده اند.
اگر متوجه وجود اين عارضه مقعدي نشويد يا روش درمان فيستول مقعدي را پيش نگيريد، رشد توده چركي بيشتر شده و منجر به بيماري هاي روده مانند بيماري كرون مي شود.
فيستول ها به طور معمول بين پوست و كانال مقعدي شما ايجاد مي شوند. با اين حال ، گاهي اوقات مي توانند از طريق عضلات مقعد (عضلات اسفنكتر) عبور كنند كه اين نوع از فيستول ها به عنوان فيستول مقعدي پيچيده شناخته مي شوند و درمان آن ها به مراتب دشوارتر است . همانطور كه پيشتر ذكر شد اين نوع از بيماري به خودي درمان نميابد و نيازمند جراحي مي باشد.
علائم فيستول مقعدي
علائم فيستول مقعدي مي تواند شامل موارد زير باشد:
- ترشحات دهانه فيستول كه بر روي پوست قابل مشاهده است.
- ديده شدن چرك يا خون در كانال فيستول
- درد ، ناراحتي و تورم در مقعد و اطراف آن
- اسهال
- تحريك پذيري پوست در اطراف مقعد
اين علائم هميشه ناشي از فيستول مقعدي نيستند ، اما اگر آنها را داريد ، به پزشك عمومي مراجعه كنيد.
تشخيص فيستول مقعدي
پزشك عمومي در مورد علائم شما سوال مي كند و به احتمال بسيار زياد شما را معاينه مي كند. قسمت هايي كه پزشك عمومي آن ها را بررسي مي كند شامل دهانه فيستول مقعدي كه قسمتي از پوست را درگير خود كرده و كانال آنوس مي باشد. در اين روش پزشك معمولا انگشت خود را به آرامي داخل مجراي دفع شما مي كند كه بتواند نتايج بيشتري از اين بررسي به دست بياورد. همچنين نسخه اي نوشته و شما را براي آزمايش روده پيش متخصص داخلي مي فرستد. در موارد ملزوم به انجام آزمايش ممكن است شامل اسكن اولتراسوند از مقعد ، با استفاده از كاوشگر وارد شده در مجراي پشتي ، تصويربرداري مغناطيسي (MRI) يا اسكن توموگرافي رايانه اي (CT) باشد.
درمان فيستول مقعدي توسط روش هاي غير جراحي
تنها درمان غير جراحي فيستول مقعدي كه در حال حاضر استفاده مي شود چسب فيبرين است. روند اين روش شامل تزريق چسب به داخل دستگاه فيستول است تا طرفين كانال را به هم نزديك تر كرده و از رشد و توليد چرك جلوگيري مي كند. در نهايت سلول هاي بافت اطراف كانال چركي به چسب تبديل شده و دستگاه از بين مي رود.
بسياري از بيماران ممكن است اين روش را ترجيح دهند زيرا روشي بي خطر و بدون درد است. با اين حال ، از تأثير كمتري نسبت به روش هاي جراحي با ليزر و جراحي باز برخوردار است برخي تحقيقات نشان داده اند كه اكثر بيماران تحت درمان با اين روش در طي 16 ماه پس از درمان دچار عوارض يا عود مجدد مي شوند.
ادامه مطلب در ليزر هموروئيد
بازدید : 42
شايد براي خيلي از ما پيش آمده باشد كه در دوره اي از زندگي خود دچار درد يا عفونت در ناحيه نشيمنگاهي شويم. اين عارضه مي تواند پيشامدي بسيار ناراحت كننده باشد ، اما امروزه به دليل رشد روز افزون علم پزشكي به طور قطعي قابل درمان است. در پزشكي دردي كه در داخل يا اطراف مقعد و راست روده به طور مزمن احساس مي شود، پروكتالژيا (proctalgia) ناميده مي شود.
مشاهده منبع مقاله
دلايل شايع درد و عفونت در ناحيه نشيمنگاهي
دلايل بسياري در بوجود آمدن اين عارضه براي يك فرد وجود دارند. در ادامه به بررسي شايع ترين آن ها و راه هاي درمانشان مي پردازيم:
فيستول و آبسه مقعدي
فيستول مقعدي يك كانال كوچك است كه بين انتهاي روده و پوست نزديك به مقعد ايجاد مي شود. اين عارضه معمولاً به دليل جمع شدن چرك و عفونت ايجاد مي شود.
علائم فيستول مقعدي يا آبسه مي تواند شامل موارد زير باشد:
در صورت تجمع چرك ها، اگر آبسه به مرحله حاد نرسيده باشد ، پزشك عمومي ممكن است آنتي بيوتيك تجويز كند. اگر چرك و عفونت در ناحيه مقعدي پيشرفت كند، ممكن است نياز به تخليه چرك ها توسط متخصص در بيمارستان داشته باشد. كه اين عمل تحت بيهوشي عمومي (در حالي كه خواب هستيد) انجام مي شود.
اگر ايجاد آبسه منجر به فيستول شود، نواحي عفوني به خودي خود درمان نميابند و حتما بايد به پزشك متخصص مراجعه كنيد.
براي اطلاعات كاملتر از روش هاي تشخيص علائم و درمان فيستول مقعدي بدون جراحي در ادامه اين مقاله با ما همراه باشيد.
روش هاي تشخيص علائم و درمان فيستول مقعدي بدون جراحي
از ديدن پزشك عمومي جهت مطرح كردن بيماري خود خجالت نكشيد. زيرا هر چه زودتر به فيستول مقعدي رسيدگي كنيد، ممكن است ديگر نيازي به انجام جراحي و تحمل درد نداشته باشيد. درد مقعدي يك مشكل شايع است كه پزشكان به مواجه شدن با آن عادت كردند. پزشك عمومي سعي مي كند مشكل را حل كند و به شما مشاوره درماني دهد.
آنها احتمالاً از شما ميخواهند كه ناحيه مقعد شما را ديده و بررسي كنند. به اين عمل معاينه مقعدي گفته مي شود (به اين صورت كه انگشت خود را در حالي كه دستكش به دست دارند به آرامي وارد دريچه مقعد شما مي كنند) تا از نظر وجود ناهنجاري بررسي كنند.
اگر بلافاصله پس از انجام اين كار علت مشخص نشود، شما را براي مشاوره و آزمايشات بيشتر به يك متخصص ارجاع مي دهند.
بازدید : 71