فيستول مقعد به دليل سادگي يا پيچيده بودن وابسته به جايي كه قرار گرفته است و همچنين تقرب آن به محل دريچه‌هاي كانال مقعد به 5 دسته تقسيم مي‌شود كه عبارتند از:
- فيستول اكسترا اسفنكتريك (Extrasphincteric): از راست روده (بخشي از روده‌ي بزرگ) شروع و به جهت معطوف و توسط عضله‌ي لواتور آني كف لگن به پوست نواحي مقعد باز مي‌شود. دقت داشته باشيد كه اين نوع فيستول از خطوط دندانه دار (كه غدد مقعد در آن جاي كرفته اند) پديد مي‌آيد كه احتمال دارد از بيماري كرون يا يك بيماري التهابي مثل آپانديس و يا آبسه نشات گرفته باشد.
- فيستول سوپر اسفنكتريك ( Suprasphincteric ): از ميان عضلات اسفنكتر داخلي و خارجي شروع مي شود و به جهت بالا سوق پيدا كرده و پيشزفت مي كند و از عضلات پوبوركتاليسرد شده و در تقريبا در يك اينچي خروجي مقعد به پوست باز مي‌شود. امكان پديدار شدن اين نوع فيستول ۲۰ درصد مي باشد.
- فيستول ترانس اسفنكتريك ( Transphincteric ): ميان عضلات دريچه‌ي داخلي و خارجي و يا پشت مقعد آغاز و از عضله‌ي اسفنكتر خارجي رد شده و در فاصله‌‌ي يك اينچي و يا فاصله اي بيشتر از پوست نواحي مقعد به بيرون مي رود. احتمال پديدار شدن اين فيستول ۲۰ تا ۲۵ درصد مي باشد كه به خاطر فرمت ظاهري آن كه امكان دارد شبيه ‘U’ باشد، اين نوع فيستول را با نام فيستول نعل اسبي هم مي شناسند.
- فيستول اينتر اسفنكتريك ( Intersphincteric ):در ميان عضلات اسفنكتر داخلي و خارجي شروع شده و با گذر كردن از عضله اسفنكتر داخلي از ناحيه بسيار نزديك به مقعد به بيرون مي رود. و جزو متداولترين نوع فيستول مقعدي به شمار مي آيد كه امكان مبتلا شدن به آن بين ۵۵ تا ۷۰ درصد مي باشد.ز
- فيستول زيرمخاطي: اين فيستول به شكل سطحي از زير مخاط رد مي شود. اين كانال ميتواند سبب به وجود آمدن نشانه هاي آزاردهنده اي مثل مشكلات پوستي و سوزش پوست، درد، التهاب و نيز در بعضي از افراد نشانه هاي ديگري مثل خونريزي و ترشح در زمان عبور مدفوع شود.
نشانه هاي بروز فيستول وابسته به دليل اين بيماري و ساير مسائل متغير است. درمان اين بيماري اغلب به گونه اي است كه به خاطر صدمه اي كه بافت رسانده است بايستي لزوما جراحي شود تا بتوان با عفونت آن مقابله كرد و آن را ترميم نمود.
كلينيك مهنا
بازدید :
نتخاب درمان بستگي به تعداد و محل زگيل، اولويت هاي بيمار و سوابق بيمار بستگي دارد.
داروهاي موضعي
درمان با داروهاي موضعي معمولا براي زگيل هاي بسيار كوچك و محدود به قسمت خارجي استفاده مي شود. به خاطر داشته باشيد كه براي درمان زگيل مقعدي، حتما بايد از داروهاي موضعي مخصوص استفاده كنيد و از هر نوع پمادي مانندپماد هاي ضد جوش در ناحيه مقعد استفاده نكنيد.
براي استفاده از برخي داروها ممكن است نياز باشد تا به مطب پزشك مراجعه كنيد اما بيشتر داروها را مي توانيد در منزل مصرف كنيد. معمولا مصرف دارو طي چند هفته يا بيشتر ادامه دارد. برخي از داروهاي موضعي عبارت است از:
- آلدارا، زيكلاارا
- پودوفيلين
- اسيد تري كلرواستيك (TCA)
- اسيد بچكره اي (BCA)
- ساير گزينه هاي درمان
كريوتراپي
در اين روش از نيتروژن مايع براي از بين بردن زگيل ها استفاده مي شود. نيتروژن مايع موجب انجماد زگيل ها مي شود و پس از انجماد از بين مي روند.
الكتروكوتر
در اين روش پزشكان از يك جريان الكتريكي براي سوزاندن زگيل ها استفاده مي كنند.
درمان زگيل مقعدي با ليزر
تكنيك درمان زگيل مقعدي با ليزر معمولا براي موارد پيشرفته و دشوار استفاده مي شود. اگر زگيل گسترده باشد ممكن است مراحل درمان با ليزر چند جلسه طول بكشد.
جراحي زگيل مقعدي
جراحي زگيل مقعدي بر خلاف اسمش اصلا دشوار نيست و يك عمل سرپايي به حساب مي آيد. گزينه جراحي زگيل مقعديبراي زگيل هاي بزرگ و زگيل هاي داخل كانل مقعد كه به درمان هاي ديگر پاسخ نداده اند، استفاده مي شود. بيمار ميتواند در همان روز عمل به خانه برگردد و نياز به بستري در بيمارستان نيست.
منبع: بيچشك
بازدید :