شقاق يا همان فيشر آنال به ايجاد ترك عمودي در ديواره مقعد گفته مي شود، عده اي تصور مي كنند اين بيماري تنها مربوط به بزرگسالان است و كودكان مبتلا به آن نمي شوند. اما خوب است بدانيد اين تصور غلط است و بيماري ممكن است در هر سني ايجاد شود. شقاق به علت بروز در ناحيه اي حساس از بدن درد بسيار زيادي را به همراه دارد و بيماري آزار دهنده اي است از همين روي نيازمند درمان فوري مي باشد. در ادامه به شرح بيماري شقاق در كودكان و معرفي راهكار هاي درمان موثر آن مي پردازيم :
علائم و نشانه‌هاي شقاق مقعد در كودكان
توجه به نشانه هاي شقاق در كودكان اهميت زيادي دارد، زيرا در صورت عدم درمان زخم مي تواند گسترش يابد و به همين نسبت درد و بي قراري كودك نيز افزايش خواهد يافت. همچنين اين بيماري را نمي توان كشنده معرفي نمود، ولي در صورت عدم درمان مي تواند منجر به كم خوني شده و مشكلات بعدي را به همراه آورد. پس لازم است به علائم كودك و بي قراري هاي او توجه كنيد. برخي از نشانه هاي شقاق در كودكان به اين شرح است:
- احساس سوزش و خارش شديد در مقعد
- درد كه همزمان با دفع شدت مي يابد.
- مشاهده خونريزي از مقعد يا خون در مدفوع ( اين خون معمولاً رنگي روشن دارد.)
- مراجعه به مكرر كودك براي دفع زيرا مي تواند منجر به احساس دفع ناكامل مدفوع گردد.
- نگه داشتن مدفوع به مدت طولاني به علت درد
- مشاهده ترك عمودي و شقاق در ديواره مقعد
- التهاب و قرمز شدن پوست اطراف مقعد
- تورم مقعد
- تب در صورت عفونت
دلايل ايجاد شقاق در كودكان
علت بروز شقاق در كودكان را نمي توان به طور دقيقي معين كرد زيرا مجموعه از عوامل در بروز چنين بيماري نقش دارند. به طور كلي زماني كه ميزان فشار وارده به مقعد افزايش پيدا كند، چنين زخمي در مقعد ايجاد مي شود. اما مهمترين عامل در بروز بيماري شقاق، ابتلا به يبوست مزمن است. اين مشكل گوارشي موجب افزايش فشار وارده به ركتوم و راست روده به خصوص هنگام دفع شده و در بروز بيماري نقش دارد. همچنين يبوست موجب شده كودكان از دفع امتناع بورزند كه اين امر بيشتر شدن حجم مدفوع و دفع سخت تر را به دنبال دارد از طرفي يبوست مانع از ترميم زخم شقاق شده و بدتر شدن آن را به دنبال دارد. از ساير علل ابتلا به اين بيماري مي توانيم به اين موارد اشاره كنيم :
- كم تحركي كودك
- كمبود مصرف مايعات به خصوص آب
- رژيم غذايي نادرست و بدون فيبر
- اسهال مزمن
- عدم رعايت بهداشت
- بيماري هاي گوارشي و روده و انواع انگل ها
- تنگي كانال مقعد
بازدید :
نام فارسي اين بيماري ترك خوردگي و چاك خوردگي و يا همان زخم شدن لبه داخلي مقعد ميباشد و در واقع نوعي زخم پوستي است.
علائم بيماري:
- درد شديد به هنگام دفع مدفوع
- خونريزي به هنگام دفع مدفوع
- درد مزمن بد از اجابت مزاج و دفع مدفوع
دليل ايجاد شقاق مقعد:
از دلايل به وجود آمدن شقاق ميتواند دفع مدفوع سفت و يا اسهال طولاني مدت باشد.مدفوع سفت معمولان به مقعد و عضلات مقعدي فشار مياورد و در مدت طولاني خون رساني به اين ناحيه كمتر شده عضلات اين ناحيه سفت تر ميشوند و در نتيجه منجر به پارگي و ايجاد شقاق مقعد ميشود.وقتي شقاق مقعد ايجاد ميشود،افراد در هنگام دفع مدفوع درد بسيار و فشار عضلاني بسياري را احساس ميكنند.
از ديگر علل شقاق مقعدي:
- اسهال‌هاي طولاني مدت
- يبوست‌هاي مزمن (بيشتر در بزرگسالان)؛
- عادت تميز كردن مقعد به صورت خشن با دستمال‌هاي زبر
- رابطه‌ي جنسي مقعد
- عضلات دريچه مقعدي بيش از حد تنگ
- بارداري
- سرطان راست روده
- بيماريهاي التهابي روده و بيماريهاي مقاربتي
- بيماري كرون
- خاراندن مقعد (به صورت يك حركت پاسخي خارش ناشي از انگل روده‌اي مانند كرمك)
- آسيب مقعد هنگام زايمان سخت
علائم شقاق مقعدي:
علايم معمول شقاق مقعدي، درد و خون ريزي هنگام اجابت است و بيمار طي اجابت و يا پس از اتمام دچار درد شديد براي چند دقيقه يا حتي چند ساعت شده و غالبا روي دستمال يا كاسه توالت خون مشاهده ميكند. كساني كه دچار شقاق مقعد هستند معمولا بين اجابت ها احساس ناراحتي نميكنند ولي به خاطر ترس از درد، اجابت را به تعويق مي اندازند.
به طور كلي علائم شقاق مقعدي عبارتند از:
- درد شديد به هنگام عبور مدفوع سفت يا حجيم
- درد به هنگام نشستن روي زمين يا صندلي
- وجود رگه‌هايي از خون روي كاغذ توالت، لباس زير، يا پوشك بچه
- خارش اطراف مقعد
- كودكان مبتلا ممكن است از اجابت مزاج امتناع كنند
انواع فيشر:
1- فيشر حاد: وقتي است كه براي اولين بار، فيشر ايجاد شده و درد شديد پس از اجابت مزاج سفت داشته باشد، در معاينه زخم تازه مشاهده مي شود.
2- فيشر مزمن: زماني است كه فيشر حاد درمان مناسب انجام نشده و يا بيمار رعايت نكات درماني را نكرده باشد، شقاق مقعدي مزمن ايجاد شده و با تكرار متناوب علايم موجب مزمن شدن زخم ناحيه مقعد مي شود كه در اين شرايط اقدامات جراحي نيز ضروري مي باشد.
در شقاق مزمن اغلب رشته هاي حلقوي ضخيم شده اسفنكتر (ماهيچه) داخلي مقعد، در قاعده ي شقاق ديده مي شوند و مانومتري مقعد، ازدياد فشار زمان استراحت اسنفكتر مقعد و انقباض هاي متناقض عضلات اسفنكتر را نشان مي دهد.
روش تشخيص شقاق مقعدي:
با ديدن زخم در مقعد شقاق تشخيص داده مي شود. براي رد علل ديگر خونريزي مي توان معاينه داخلي انجام داد. اگر بيمار درد شديد مقعد دارد معاينه داخلي مقعد بايد تا بهبودي به تعويق بيفتد. اگر شخص شقاق هاي متعدد دارد يا در محل غير معمول مثلا چپ يا راست زخم دارد بايد احتمال بيماري هاي ديگر بررسي شود از قبيل بيماري هاي التهابي روده، سيفليس، نقض سيستم ايمني، سل، ايدز، كانسر مقعد
انواع روش هاي درمان شقاق مقعدي:
درمان خانگي شقاق مقعدي:
در اكثر موارد شقاق مقعد نيازي به جراحي ندارد و معمول ترين درمان براي آن نرم و پرحجم كردن مدفوع بوسيله نوشيدن آب و مايعات بيشتر و مصرف مواد غذايي با محتواي فيبر بالا توصيه مي شود. گاهي اوقات ممكن است استفاده از مسهل ها براي بهبود اجابت مزاج مد نظر قرار بگيرد، اما استفاده بلند مدت از آنها همواره مناسب نيست.
دومين رويكرد براي درمان شامل كاهش اسپاسم اسفنكتر مقعد مي شود. اغلب كاري كه بايد انجام دهيد نشستن در وان آب گرم است كه به آرامش عضلات كمك مي كند. پمادهايي نيز در دسترس هستند و اگر درمان هاي پايه ناموفق باشند ممكن است براي كمك به كاهش اسپاسم اسفنكتر تجويز شوند.
درمان شقاق مقعدي با ليزر:
درمان شقاق با ليزر يك درمان سرپايي بدون بيهوشي و درد و خون ريزي است كه با بي حسي موضعي به راحتي درون مطب انجام پذير ميباشد و فرد مبتلا ميتواند بلافاصله بعد از درمانش به محل زندگي يا كار خود با ز گردد بدون اينكه نياز به پانسمان وبستري شدن در منزل را داشته باشد وميتواند به راحتي دستشويي كرده بدون اينكه درد و يا مشكل خاصي داشته باشد
در اين روش توسط ليزر عضله مقعد يا همان اسفنكتر مقداري شل ميشود وزخم به جا مانده از شقاق برداشته ميشود.درصورتي كه اين كار توسط پزشكي كه تجربه كافي نداشته باشد انجام شود ميتواند به بي اختياري مدفوع و باد شكم منجر شود.
اين روش در گذشته در بيمارستان با بيهوشي كامل به وسيله چاقوي جراحي انجام ميشد و فرد مبتلا بايد چند روزي را در منزل بستري ميشد ودرد حاصل از جراحي با چاقو را تحمل ميكرد و براي جلوگيري از خونريزيش بايد از پانسماني به نام تامپون استفاده ميكرد. اما امروزه با پيشرفت تكنولوژي و حضور دستگاه هاي ليزر اين بيماري به سرعت وبدون درد و خون ريزي در يك جلسه و در كمتر از يك ساعت قابل درمان است.
درمان شقاق با تزريق بوتاكس:
اين ماده مستقيما درون عضله ي اسفنكتر براي رها سازي اسفنكتر و التيام تزريق ميشود و براي تقريبا ۵۰ تا ۸۰ درصد بيماران كاملا نتيجه ميدهد. تزريق بصورت سرپايي و جراحي درهمان روز انجام ميشود. احتمال بازگشت بيماري ۴۰ درصد است و بيمار ميتواند تزريق مجدد دريافت كند. اگر تزريق Botulinum toxin بي فايده باشد معمولا بيمار تحت جراحي سنتي اسفنكتروتومي قرار ميگيرد.
درمان دارويي شقاق مقعدي:
- براي درد خفيف، از دارو هايي مثل استامينوفن يا بيحس كننده هاي موضعي استفاده كنيد.
- ماليدن پماد زينك اكسيد يا وازلين به ناحيه شايد باعث جلوگيري از احساس سوزش شود.
- نرم كننده هاي مدفوع نيز ممكن است به جلوگيري از بروز درد به هنگام اجابت مزاج كمك كنند.
- امكان دارد پماد ليدوكائين توصيه شود.
- پماد نيتروگليسرين براي شقاق حاد مناسب است كه باعث خونرساني به ناحيه مقعد مي شود در نتيجه زخم سريع تر بهبود مي يابد.
- پسيليوم و سلولز حاوي فيبر فراوان هستند كه با جذب آب باعث نرم كردن مدفوع مي شوند.
- كرم ها، كف ها، پماد ها يا شياف ها ممكن است در كاهش درد مفيد باشند و منطقه گرفتار را لغزنده كنند. خيلي از اين محصولات بدون نسخه قابل دسترس هستند يا پزشك تان ممكن است داروي قوي تري تجويز كند.
منبع ، بيتوته ، مديكام
بازدید :
نام فارسي اين بيماري ترك خوردگي و چاك خوردگي و يا همان زخم شدن لبه داخلي مقعد ميباشد و در واقع نوعي زخم پوستي است.
علائم بيماري:
- درد شديد به هنگام دفع مدفوع
- خونريزي به هنگام دفع مدفوع
- درد مزمن بد از اجابت مزاج و دفع مدفوع
دليل ايجاد شقاق مقعد:
از دلايل به وجود آمدن شقاق ميتواند دفع مدفوع سفت و يا اسهال طولاني مدت باشد.مدفوع سفت معمولان به مقعد و عضلات مقعدي فشار مياورد و در مدت طولاني خون رساني به اين ناحيه كمتر شده عضلات اين ناحيه سفت تر ميشوند و در نتيجه منجر به پارگي و ايجاد شقاق مقعد ميشود.وقتي شقاق مقعد ايجاد ميشود،افراد در هنگام دفع مدفوع درد بسيار و فشار عضلاني بسياري را احساس ميكنند.
از ديگر علل شقاق مقعدي:
- اسهال‌هاي طولاني مدت
- يبوست‌هاي مزمن (بيشتر در بزرگسالان)؛
- عادت تميز كردن مقعد به صورت خشن با دستمال‌هاي زبر
- رابطه‌ي جنسي مقعد
- عضلات دريچه مقعدي بيش از حد تنگ
- بارداري
- سرطان راست روده
- بيماريهاي التهابي روده و بيماريهاي مقاربتي
- بيماري كرون
- خاراندن مقعد (به صورت يك حركت پاسخي خارش ناشي از انگل روده‌اي مانند كرمك)
- آسيب مقعد هنگام زايمان سخت
علائم شقاق مقعدي:
علايم معمول شقاق مقعدي، درد و خون ريزي هنگام اجابت است و بيمار طي اجابت و يا پس از اتمام دچار درد شديد براي چند دقيقه يا حتي چند ساعت شده و غالبا روي دستمال يا كاسه توالت خون مشاهده ميكند. كساني كه دچار شقاق مقعد هستند معمولا بين اجابت ها احساس ناراحتي نميكنند ولي به خاطر ترس از درد، اجابت را به تعويق مي اندازند.
به طور كلي علائم شقاق مقعدي عبارتند از:
- درد شديد به هنگام عبور مدفوع سفت يا حجيم
- درد به هنگام نشستن روي زمين يا صندلي
- وجود رگه‌هايي از خون روي كاغذ توالت، لباس زير، يا پوشك بچه
- خارش اطراف مقعد
- كودكان مبتلا ممكن است از اجابت مزاج امتناع كنند
انواع فيشر:
1- فيشر حاد: وقتي است كه براي اولين بار، فيشر ايجاد شده و درد شديد پس از اجابت مزاج سفت داشته باشد، در معاينه زخم تازه مشاهده مي شود.
2- فيشر مزمن: زماني است كه فيشر حاد درمان مناسب انجام نشده و يا بيمار رعايت نكات درماني را نكرده باشد، شقاق مقعدي مزمن ايجاد شده و با تكرار متناوب علايم موجب مزمن شدن زخم ناحيه مقعد مي شود كه در اين شرايط اقدامات جراحي نيز ضروري مي باشد.
در شقاق مزمن اغلب رشته هاي حلقوي ضخيم شده اسفنكتر (ماهيچه) داخلي مقعد، در قاعده ي شقاق ديده مي شوند و مانومتري مقعد، ازدياد فشار زمان استراحت اسنفكتر مقعد و انقباض هاي متناقض عضلات اسفنكتر را نشان مي دهد.
روش تشخيص شقاق مقعدي:
با ديدن زخم در مقعد شقاق تشخيص داده مي شود. براي رد علل ديگر خونريزي مي توان معاينه داخلي انجام داد. اگر بيمار درد شديد مقعد دارد معاينه داخلي مقعد بايد تا بهبودي به تعويق بيفتد. اگر شخص شقاق هاي متعدد دارد يا در محل غير معمول مثلا چپ يا راست زخم دارد بايد احتمال بيماري هاي ديگر بررسي شود از قبيل بيماري هاي التهابي روده، سيفليس، نقض سيستم ايمني، سل، ايدز، كانسر مقعد
انواع روش هاي درمان شقاق مقعدي:
درمان خانگي شقاق مقعدي:
در اكثر موارد شقاق مقعد نيازي به جراحي ندارد و معمول ترين درمان براي آن نرم و پرحجم كردن مدفوع بوسيله نوشيدن آب و مايعات بيشتر و مصرف مواد غذايي با محتواي فيبر بالا توصيه مي شود. گاهي اوقات ممكن است استفاده از مسهل ها براي بهبود اجابت مزاج مد نظر قرار بگيرد، اما استفاده بلند مدت از آنها همواره مناسب نيست.
دومين رويكرد براي درمان شامل كاهش اسپاسم اسفنكتر مقعد مي شود. اغلب كاري كه بايد انجام دهيد نشستن در وان آب گرم است كه به آرامش عضلات كمك مي كند. پمادهايي نيز در دسترس هستند و اگر درمان هاي پايه ناموفق باشند ممكن است براي كمك به كاهش اسپاسم اسفنكتر تجويز شوند.
درمان شقاق مقعدي با ليزر:
درمان شقاق با ليزر يك درمان سرپايي بدون بيهوشي و درد و خون ريزي است كه با بي حسي موضعي به راحتي درون مطب انجام پذير ميباشد و فرد مبتلا ميتواند بلافاصله بعد از درمانش به محل زندگي يا كار خود با ز گردد بدون اينكه نياز به پانسمان وبستري شدن در منزل را داشته باشد وميتواند به راحتي دستشويي كرده بدون اينكه درد و يا مشكل خاصي داشته باشد
در اين روش توسط ليزر عضله مقعد يا همان اسفنكتر مقداري شل ميشود وزخم به جا مانده از شقاق برداشته ميشود.درصورتي كه اين كار توسط پزشكي كه تجربه كافي نداشته باشد انجام شود ميتواند به بي اختياري مدفوع و باد شكم منجر شود.
اين روش در گذشته در بيمارستان با بيهوشي كامل به وسيله چاقوي جراحي انجام ميشد و فرد مبتلا بايد چند روزي را در منزل بستري ميشد ودرد حاصل از جراحي با چاقو را تحمل ميكرد و براي جلوگيري از خونريزيش بايد از پانسماني به نام تامپون استفاده ميكرد. اما امروزه با پيشرفت تكنولوژي و حضور دستگاه هاي ليزر اين بيماري به سرعت وبدون درد و خون ريزي در يك جلسه و در كمتر از يك ساعت قابل درمان است.
درمان شقاق با تزريق بوتاكس:
اين ماده مستقيما درون عضله ي اسفنكتر براي رها سازي اسفنكتر و التيام تزريق ميشود و براي تقريبا ۵۰ تا ۸۰ درصد بيماران كاملا نتيجه ميدهد. تزريق بصورت سرپايي و جراحي درهمان روز انجام ميشود. احتمال بازگشت بيماري ۴۰ درصد است و بيمار ميتواند تزريق مجدد دريافت كند. اگر تزريق Botulinum toxin بي فايده باشد معمولا بيمار تحت جراحي سنتي اسفنكتروتومي قرار ميگيرد.
درمان دارويي شقاق مقعدي:
- براي درد خفيف، از دارو هايي مثل استامينوفن يا بيحس كننده هاي موضعي استفاده كنيد.
- ماليدن پماد زينك اكسيد يا وازلين به ناحيه شايد باعث جلوگيري از احساس سوزش شود.
- نرم كننده هاي مدفوع نيز ممكن است به جلوگيري از بروز درد به هنگام اجابت مزاج كمك كنند.
- امكان دارد پماد ليدوكائين توصيه شود.
- پماد نيتروگليسرين براي شقاق حاد مناسب است كه باعث خونرساني به ناحيه مقعد مي شود در نتيجه زخم سريع تر بهبود مي يابد.
- پسيليوم و سلولز حاوي فيبر فراوان هستند كه با جذب آب باعث نرم كردن مدفوع مي شوند.
- كرم ها، كف ها، پماد ها يا شياف ها ممكن است در كاهش درد مفيد باشند و منطقه گرفتار را لغزنده كنند. خيلي از اين محصولات بدون نسخه قابل دسترس هستند يا پزشك تان ممكن است داروي قوي تري تجويز كند.
منبع ، بيتوته ، مديكام
بازدید :
نام فارسي اين بيماري ترك خوردگي و چاك خوردگي و يا همان زخم شدن لبه داخلي مقعد ميباشد و در واقع نوعي زخم پوستي است.
علائم بيماري:
- درد شديد به هنگام دفع مدفوع
- خونريزي به هنگام دفع مدفوع
- درد مزمن بد از اجابت مزاج و دفع مدفوع
دليل ايجاد شقاق مقعد:
از دلايل به وجود آمدن شقاق ميتواند دفع مدفوع سفت و يا اسهال طولاني مدت باشد.مدفوع سفت معمولان به مقعد و عضلات مقعدي فشار مياورد و در مدت طولاني خون رساني به اين ناحيه كمتر شده عضلات اين ناحيه سفت تر ميشوند و در نتيجه منجر به پارگي و ايجاد شقاق مقعد ميشود.وقتي شقاق مقعد ايجاد ميشود،افراد در هنگام دفع مدفوع درد بسيار و فشار عضلاني بسياري را احساس ميكنند.
از ديگر علل شقاق مقعدي:
- اسهال‌هاي طولاني مدت
- يبوست‌هاي مزمن (بيشتر در بزرگسالان)؛
- عادت تميز كردن مقعد به صورت خشن با دستمال‌هاي زبر
- رابطه‌ي جنسي مقعد
- عضلات دريچه مقعدي بيش از حد تنگ
- بارداري
- سرطان راست روده
- بيماريهاي التهابي روده و بيماريهاي مقاربتي
- بيماري كرون
- خاراندن مقعد (به صورت يك حركت پاسخي خارش ناشي از انگل روده‌اي مانند كرمك)
- آسيب مقعد هنگام زايمان سخت
بازدید :
نام فارسي اين بيماري ترك خوردگي و چاك خوردگي و يا همان زخم شدن لبه داخلي مقعد ميباشد و در واقع نوعي زخم پوستي است.
علائم بيماري:
- درد شديد به هنگام دفع مدفوع
- خونريزي به هنگام دفع مدفوع
- درد مزمن بد از اجابت مزاج و دفع مدفوع
دليل ايجاد شقاق مقعد:
از دلايل به وجود آمدن شقاق ميتواند دفع مدفوع سفت و يا اسهال طولاني مدت باشد.مدفوع سفت معمولان به مقعد و عضلات مقعدي فشار مياورد و در مدت طولاني خون رساني به اين ناحيه كمتر شده عضلات اين ناحيه سفت تر ميشوند و در نتيجه منجر به پارگي و ايجاد شقاق مقعد ميشود.وقتي شقاق مقعد ايجاد ميشود،افراد در هنگام دفع مدفوع درد بسيار و فشار عضلاني بسياري را احساس ميكنند.
از ديگر علل شقاق مقعدي:
- اسهال‌هاي طولاني مدت
- يبوست‌هاي مزمن (بيشتر در بزرگسالان)؛
- عادت تميز كردن مقعد به صورت خشن با دستمال‌هاي زبر
- رابطه‌ي جنسي مقعد
- عضلات دريچه مقعدي بيش از حد تنگ
- بارداري
- سرطان راست روده
- بيماريهاي التهابي روده و بيماريهاي مقاربتي
- بيماري كرون
- خاراندن مقعد (به صورت يك حركت پاسخي خارش ناشي از انگل روده‌اي مانند كرمك)
- آسيب مقعد هنگام زايمان سخت
بازدید :
نام فارسي اين بيماري ترك خوردگي و چاك خوردگي و يا همان زخم شدن لبه داخلي مقعد ميباشد و در واقع نوعي زخم پوستي است.
علائم بيماري:
- درد شديد به هنگام دفع مدفوع
- خونريزي به هنگام دفع مدفوع
- درد مزمن بد از اجابت مزاج و دفع مدفوع
دليل ايجاد شقاق مقعد:
از دلايل به وجود آمدن شقاق ميتواند دفع مدفوع سفت و يا اسهال طولاني مدت باشد.مدفوع سفت معمولان به مقعد و عضلات مقعدي فشار مياورد و در مدت طولاني خون رساني به اين ناحيه كمتر شده عضلات اين ناحيه سفت تر ميشوند و در نتيجه منجر به پارگي و ايجاد شقاق مقعد ميشود.وقتي شقاق مقعد ايجاد ميشود،افراد در هنگام دفع مدفوع درد بسيار و فشار عضلاني بسياري را احساس ميكنند.
از ديگر علل شقاق مقعدي:
- اسهال‌هاي طولاني مدت
- يبوست‌هاي مزمن (بيشتر در بزرگسالان)؛
- عادت تميز كردن مقعد به صورت خشن با دستمال‌هاي زبر
- رابطه‌ي جنسي مقعد
- عضلات دريچه مقعدي بيش از حد تنگ
- بارداري
- سرطان راست روده
- بيماريهاي التهابي روده و بيماريهاي مقاربتي
- بيماري كرون
- خاراندن مقعد (به صورت يك حركت پاسخي خارش ناشي از انگل روده‌اي مانند كرمك)
- آسيب مقعد هنگام زايمان سخت
علائم شقاق مقعدي:
علايم معمول شقاق مقعدي، درد و خون ريزي هنگام اجابت است و بيمار طي اجابت و يا پس از اتمام دچار درد شديد براي چند دقيقه يا حتي چند ساعت شده و غالبا روي دستمال يا كاسه توالت خون مشاهده ميكند. كساني كه دچار شقاق مقعد هستند معمولا بين اجابت ها احساس ناراحتي نميكنند ولي به خاطر ترس از درد، اجابت را به تعويق مي اندازند.
به طور كلي علائم شقاق مقعدي عبارتند از:
- درد شديد به هنگام عبور مدفوع سفت يا حجيم
- درد به هنگام نشستن روي زمين يا صندلي
- وجود رگه‌هايي از خون روي كاغذ توالت، لباس زير، يا پوشك بچه
- خارش اطراف مقعد
- كودكان مبتلا ممكن است از اجابت مزاج امتناع كنند
انواع فيشر:
1- فيشر حاد: وقتي است كه براي اولين بار، فيشر ايجاد شده و درد شديد پس از اجابت مزاج سفت داشته باشد، در معاينه زخم تازه مشاهده مي شود.
2- فيشر مزمن: زماني است كه فيشر حاد درمان مناسب انجام نشده و يا بيمار رعايت نكات درماني را نكرده باشد، شقاق مقعدي مزمن ايجاد شده و با تكرار متناوب علايم موجب مزمن شدن زخم ناحيه مقعد مي شود كه در اين شرايط اقدامات جراحي نيز ضروري مي باشد.
در شقاق مزمن اغلب رشته هاي حلقوي ضخيم شده اسفنكتر (ماهيچه) داخلي مقعد، در قاعده ي شقاق ديده مي شوند و مانومتري مقعد، ازدياد فشار زمان استراحت اسنفكتر مقعد و انقباض هاي متناقض عضلات اسفنكتر را نشان مي دهد.
روش تشخيص شقاق مقعدي:
با ديدن زخم در مقعد شقاق تشخيص داده مي شود. براي رد علل ديگر خونريزي مي توان معاينه داخلي انجام داد. اگر بيمار درد شديد مقعد دارد معاينه داخلي مقعد بايد تا بهبودي به تعويق بيفتد. اگر شخص شقاق هاي متعدد دارد يا در محل غير معمول مثلا چپ يا راست زخم دارد بايد احتمال بيماري هاي ديگر بررسي شود از قبيل بيماري هاي التهابي روده، سيفليس، نقض سيستم ايمني، سل، ايدز، كانسر مقعد
انواع روش هاي درمان شقاق مقعدي:
درمان خانگي شقاق مقعدي:
در اكثر موارد شقاق مقعد نيازي به جراحي ندارد و معمول ترين درمان براي آن نرم و پرحجم كردن مدفوع بوسيله نوشيدن آب و مايعات بيشتر و مصرف مواد غذايي با محتواي فيبر بالا توصيه مي شود. گاهي اوقات ممكن است استفاده از مسهل ها براي بهبود اجابت مزاج مد نظر قرار بگيرد، اما استفاده بلند مدت از آنها همواره مناسب نيست.
دومين رويكرد براي درمان شامل كاهش اسپاسم اسفنكتر مقعد مي شود. اغلب كاري كه بايد انجام دهيد نشستن در وان آب گرم است كه به آرامش عضلات كمك مي كند. پمادهايي نيز در دسترس هستند و اگر درمان هاي پايه ناموفق باشند ممكن است براي كمك به كاهش اسپاسم اسفنكتر تجويز شوند.
درمان شقاق مقعدي با ليزر:
درمان شقاق با ليزر يك درمان سرپايي بدون بيهوشي و درد و خون ريزي است كه با بي حسي موضعي به راحتي درون مطب انجام پذير ميباشد و فرد مبتلا ميتواند بلافاصله بعد از درمانش به محل زندگي يا كار خود با ز گردد بدون اينكه نياز به پانسمان وبستري شدن در منزل را داشته باشد وميتواند به راحتي دستشويي كرده بدون اينكه درد و يا مشكل خاصي داشته باشد
در اين روش توسط ليزر عضله مقعد يا همان اسفنكتر مقداري شل ميشود وزخم به جا مانده از شقاق برداشته ميشود.درصورتي كه اين كار توسط پزشكي كه تجربه كافي نداشته باشد انجام شود ميتواند به بي اختياري مدفوع و باد شكم منجر شود.
اين روش در گذشته در بيمارستان با بيهوشي كامل به وسيله چاقوي جراحي انجام ميشد و فرد مبتلا بايد چند روزي را در منزل بستري ميشد ودرد حاصل از جراحي با چاقو را تحمل ميكرد و براي جلوگيري از خونريزيش بايد از پانسماني به نام تامپون استفاده ميكرد. اما امروزه با پيشرفت تكنولوژي و حضور دستگاه هاي ليزر اين بيماري به سرعت وبدون درد و خون ريزي در يك جلسه و در كمتر از يك ساعت قابل درمان است.
درمان شقاق با تزريق بوتاكس:
اين ماده مستقيما درون عضله ي اسفنكتر براي رها سازي اسفنكتر و التيام تزريق ميشود و براي تقريبا ۵۰ تا ۸۰ درصد بيماران كاملا نتيجه ميدهد. تزريق بصورت سرپايي و جراحي درهمان روز انجام ميشود. احتمال بازگشت بيماري ۴۰ درصد است و بيمار ميتواند تزريق مجدد دريافت كند. اگر تزريق Botulinum toxin بي فايده باشد معمولا بيمار تحت جراحي سنتي اسفنكتروتومي قرار ميگيرد.
درمان دارويي شقاق مقعدي:
- براي درد خفيف، از دارو هايي مثل استامينوفن يا بيحس كننده هاي موضعي استفاده كنيد.
- ماليدن پماد زينك اكسيد يا وازلين به ناحيه شايد باعث جلوگيري از احساس سوزش شود.
- نرم كننده هاي مدفوع نيز ممكن است به جلوگيري از بروز درد به هنگام اجابت مزاج كمك كنند.
- امكان دارد پماد ليدوكائين توصيه شود.
- پماد نيتروگليسرين براي شقاق حاد مناسب است كه باعث خونرساني به ناحيه مقعد مي شود در نتيجه زخم سريع تر بهبود مي يابد.
- پسيليوم و سلولز حاوي فيبر فراوان هستند كه با جذب آب باعث نرم كردن مدفوع مي شوند.
- كرم ها، كف ها، پماد ها يا شياف ها ممكن است در كاهش درد مفيد باشند و منطقه گرفتار را لغزنده كنند. خيلي از اين محصولات بدون نسخه قابل دسترس هستند يا پزشك تان ممكن است داروي قوي تري تجويز كند.
منبع ، بيتوته ، مديكام
بازدید :
نام فارسي اين بيماري ترك خوردگي و چاك خوردگي و يا همان زخم شدن لبه داخلي مقعد ميباشد و در واقع نوعي زخم پوستي است.
علائم بيماري:
- درد شديد به هنگام دفع مدفوع
- خونريزي به هنگام دفع مدفوع
- درد مزمن بد از اجابت مزاج و دفع مدفوع
دليل ايجاد شقاق مقعد:
از دلايل به وجود آمدن شقاق ميتواند دفع مدفوع سفت و يا اسهال طولاني مدت باشد.مدفوع سفت معمولان به مقعد و عضلات مقعدي فشار مياورد و در مدت طولاني خون رساني به اين ناحيه كمتر شده عضلات اين ناحيه سفت تر ميشوند و در نتيجه منجر به پارگي و ايجاد شقاق مقعد ميشود.وقتي شقاق مقعد ايجاد ميشود،افراد در هنگام دفع مدفوع درد بسيار و فشار عضلاني بسياري را احساس ميكنند.
از ديگر علل شقاق مقعدي:
- اسهال‌هاي طولاني مدت
- يبوست‌هاي مزمن (بيشتر در بزرگسالان)؛
- عادت تميز كردن مقعد به صورت خشن با دستمال‌هاي زبر
- رابطه‌ي جنسي مقعد
- عضلات دريچه مقعدي بيش از حد تنگ
- بارداري
- سرطان راست روده
- بيماريهاي التهابي روده و بيماريهاي مقاربتي
- بيماري كرون
- خاراندن مقعد (به صورت يك حركت پاسخي خارش ناشي از انگل روده‌اي مانند كرمك)
- آسيب مقعد هنگام زايمان سخت
علائم شقاق مقعدي:
علايم معمول شقاق مقعدي، درد و خون ريزي هنگام اجابت است و بيمار طي اجابت و يا پس از اتمام دچار درد شديد براي چند دقيقه يا حتي چند ساعت شده و غالبا روي دستمال يا كاسه توالت خون مشاهده ميكند. كساني كه دچار شقاق مقعد هستند معمولا بين اجابت ها احساس ناراحتي نميكنند ولي به خاطر ترس از درد، اجابت را به تعويق مي اندازند.
به طور كلي علائم شقاق مقعدي عبارتند از:
- درد شديد به هنگام عبور مدفوع سفت يا حجيم
- درد به هنگام نشستن روي زمين يا صندلي
- وجود رگه‌هايي از خون روي كاغذ توالت، لباس زير، يا پوشك بچه
- خارش اطراف مقعد
- كودكان مبتلا ممكن است از اجابت مزاج امتناع كنند
انواع فيشر:
1- فيشر حاد: وقتي است كه براي اولين بار، فيشر ايجاد شده و درد شديد پس از اجابت مزاج سفت داشته باشد، در معاينه زخم تازه مشاهده مي شود.
2- فيشر مزمن: زماني است كه فيشر حاد درمان مناسب انجام نشده و يا بيمار رعايت نكات درماني را نكرده باشد، شقاق مقعدي مزمن ايجاد شده و با تكرار متناوب علايم موجب مزمن شدن زخم ناحيه مقعد مي شود كه در اين شرايط اقدامات جراحي نيز ضروري مي باشد.
در شقاق مزمن اغلب رشته هاي حلقوي ضخيم شده اسفنكتر (ماهيچه) داخلي مقعد، در قاعده ي شقاق ديده مي شوند و مانومتري مقعد، ازدياد فشار زمان استراحت اسنفكتر مقعد و انقباض هاي متناقض عضلات اسفنكتر را نشان مي دهد.
روش تشخيص شقاق مقعدي:
با ديدن زخم در مقعد شقاق تشخيص داده مي شود. براي رد علل ديگر خونريزي مي توان معاينه داخلي انجام داد. اگر بيمار درد شديد مقعد دارد معاينه داخلي مقعد بايد تا بهبودي به تعويق بيفتد. اگر شخص شقاق هاي متعدد دارد يا در محل غير معمول مثلا چپ يا راست زخم دارد بايد احتمال بيماري هاي ديگر بررسي شود از قبيل بيماري هاي التهابي روده، سيفليس، نقض سيستم ايمني، سل، ايدز، كانسر مقعد
انواع روش هاي درمان شقاق مقعدي:
درمان خانگي شقاق مقعدي:
در اكثر موارد شقاق مقعد نيازي به جراحي ندارد و معمول ترين درمان براي آن نرم و پرحجم كردن مدفوع بوسيله نوشيدن آب و مايعات بيشتر و مصرف مواد غذايي با محتواي فيبر بالا توصيه مي شود. گاهي اوقات ممكن است استفاده از مسهل ها براي بهبود اجابت مزاج مد نظر قرار بگيرد، اما استفاده بلند مدت از آنها همواره مناسب نيست.
دومين رويكرد براي درمان شامل كاهش اسپاسم اسفنكتر مقعد مي شود. اغلب كاري كه بايد انجام دهيد نشستن در وان آب گرم است كه به آرامش عضلات كمك مي كند. پمادهايي نيز در دسترس هستند و اگر درمان هاي پايه ناموفق باشند ممكن است براي كمك به كاهش اسپاسم اسفنكتر تجويز شوند.
درمان شقاق مقعدي با ليزر:
درمان شقاق با ليزر يك درمان سرپايي بدون بيهوشي و درد و خون ريزي است كه با بي حسي موضعي به راحتي درون مطب انجام پذير ميباشد و فرد مبتلا ميتواند بلافاصله بعد از درمانش به محل زندگي يا كار خود با ز گردد بدون اينكه نياز به پانسمان وبستري شدن در منزل را داشته باشد وميتواند به راحتي دستشويي كرده بدون اينكه درد و يا مشكل خاصي داشته باشد
در اين روش توسط ليزر عضله مقعد يا همان اسفنكتر مقداري شل ميشود وزخم به جا مانده از شقاق برداشته ميشود.درصورتي كه اين كار توسط پزشكي كه تجربه كافي نداشته باشد انجام شود ميتواند به بي اختياري مدفوع و باد شكم منجر شود.
اين روش در گذشته در بيمارستان با بيهوشي كامل به وسيله چاقوي جراحي انجام ميشد و فرد مبتلا بايد چند روزي را در منزل بستري ميشد ودرد حاصل از جراحي با چاقو را تحمل ميكرد و براي جلوگيري از خونريزيش بايد از پانسماني به نام تامپون استفاده ميكرد. اما امروزه با پيشرفت تكنولوژي و حضور دستگاه هاي ليزر اين بيماري به سرعت وبدون درد و خون ريزي در يك جلسه و در كمتر از يك ساعت قابل درمان است.
درمان شقاق با تزريق بوتاكس:
اين ماده مستقيما درون عضله ي اسفنكتر براي رها سازي اسفنكتر و التيام تزريق ميشود و براي تقريبا ۵۰ تا ۸۰ درصد بيماران كاملا نتيجه ميدهد. تزريق بصورت سرپايي و جراحي درهمان روز انجام ميشود. احتمال بازگشت بيماري ۴۰ درصد است و بيمار ميتواند تزريق مجدد دريافت كند. اگر تزريق Botulinum toxin بي فايده باشد معمولا بيمار تحت جراحي سنتي اسفنكتروتومي قرار ميگيرد.
درمان دارويي شقاق مقعدي:
- براي درد خفيف، از دارو هايي مثل استامينوفن يا بيحس كننده هاي موضعي استفاده كنيد.
- ماليدن پماد زينك اكسيد يا وازلين به ناحيه شايد باعث جلوگيري از احساس سوزش شود.
- نرم كننده هاي مدفوع نيز ممكن است به جلوگيري از بروز درد به هنگام اجابت مزاج كمك كنند.
- امكان دارد پماد ليدوكائين توصيه شود.
- پماد نيتروگليسرين براي شقاق حاد مناسب است كه باعث خونرساني به ناحيه مقعد مي شود در نتيجه زخم سريع تر بهبود مي يابد.
- پسيليوم و سلولز حاوي فيبر فراوان هستند كه با جذب آب باعث نرم كردن مدفوع مي شوند.
- كرم ها، كف ها، پماد ها يا شياف ها ممكن است در كاهش درد مفيد باشند و منطقه گرفتار را لغزنده كنند. خيلي از اين محصولات بدون نسخه قابل دسترس هستند يا پزشك تان ممكن است داروي قوي تري تجويز كند.
منبع ، بيتوته ، مديكام
بازدید :
جراحي با ليزر يكي از انواع نوين عمل درمان بيماريهاي نشيمنگاهي بشمار مي‌آيد در جراحي با ليزر به علت برش و انعقاد خون پس از بريدن، محل جراحي به طور كامل براي جراح باز و شفاف ميشود و كاملا ريشه ها و شاخه هاي جانبي را مي تواند به وضوح ببيند و امكان اين كه ريشه ها ناقص سوزانده شوند را به ميزان زيادي كاهش مي دهد به همين خاطر است كه امكان برگشت بسيار كم و در حد صفر ميشود.
در كلينيك مهنا ما توانسته ايم با استفاده از بهترين و مجهز ترين دستگاه هاي ليزر درماني و همچنين كادر مجرب و حرفه اي بيماران عزيز را در سريع ترين زمان ممكن بدون بيهوشي درد و خونريزي و بدون بازگشت معالجه نموده به طوري كه آن ها هيچ نوع دردي را متوجه نشوند و بلافاصله پس از عمل ليزر بتوانند به فعاليت هاي روزمره خود ادامه دهند.
هزينه عمل ليزر درماني بواسير
هزينه هاي درمان با ليزر متغير هستند و هرگز از هزينه درمان به روش سنتي بيشتر نمي باشد خوشبختانه در حال حاضر بيماراني كه از بيمه تكميلي برخوردار هستند، با رايزني هاي انجام شده مي توانند پس از جراحي با نامه اي از سوي پزشك خود مبلغ عمل خود را از بيمه دزيافت نمايند.
در بيشتر بيماران تا وقتي كه معاينه نشوند پزشك قادر نخواهد بود بيماري آن ها را تشخيص دهد . حال آنكه بايد تشخيص داده شود آيا بيمار با درمان دارويي بهبود مي يابد يا نياز به جراحي با ليزر دارد. به همين خاطر در تماس تلفني نميتوان در خصوص هزينه ريالي بيماري مبلغ واحدي را عنوان كرد. حتي اگر بيمار داراي علائم مشخصي از بواسير را داشته باشد بايستي حتما معاينه شود به اين دليل كه يك بيماري ممكن است در افراد گوناگون علايم متفاوتي داشته باشد.
بواسير يا هموروئيد به عروق خوني متورم و بزرگ شده اي گفته مي شود كه در ناحيه تحتاني راست روده(ركتوم) و مقعد قرار دارند. عروق خوني به دليل افزايش فشار داخلي متورم مي شوند. هموروئيد معمولا با افزايش فشار داخل شكمي ايجاد مي شود.برخي از علل بالقوه آن ها عبارتند از:
- وجود سختي و فشار در زمان حركات روده (اين وضعيت ممكن است به علت يبوست و يا اسهال بيش از حدباشد)
- در طي دوران بارداري
- چاقي
- نشستن هاي طولاني
- سرطان ركتوم
- مقاربت مقعدي
- بيماري هاي التهابي روده (بيماري كرونوكوليت اولسراتيو)
https://jarahlaser.com/%d8%a8%d9%88%d8%a7%d8%b3%db%8c%d8%b1/#heading2-1
بازدید :
مدت زمان بهبودي كامل به شرايط مختلفي بستگي دارد كه از شخصي به شخص ديگر متفاوت است همچنين به نوع و روش عمل جراحي و به خصوص مراقبت بعد از جراحي نيز بستگي دارد. به طور كل اگر جراحي كيست مويي به روش بسته انجام شده باشد و بر روي برش بخيه خورده باشد ۴ هفته طول مي كشد تا بيمار بهبودي كامل را به دست آورد. اما اگر محل برش باز گذاشته شود و هفته ها و حتي ماه ها طول مي كشد تا بهبودي حاصل شود و تمام مراحل مراقبت بعد از عمل را طي اين مدت بايد رعايت كنيد تا از عود كيست جلوگيري كنيد
اكثر مردم بعد از ۲ تا ۴ هفته مي توانند به محل كار بازگردند اما اگر جراحي با ليزر انجام شود اين مدت زمان كوتاهتر شده و به ۲ تا ۴ روز كاهش مي يابد و بيماراني كه حساس ترينجراحي كيست مويي با ليزر را انجام داده اند بعد از ۱ هفته بدون هيچ مشكلي به محل كار خود باز مي گردند. توجه كنيد تا زماني كه بهبودي كامل را به دست نياورده ايد از انجام تمرينات ورزشي شديد و فعاليت بدني سخت خودداري كنيد. همچنين از فعاليت هايي كه نياز به نشستن طولاني دارند خودداري كنيد. اگر كارمند هستيد و شغل نشسته داريد هر ۳۰ دقيقه از جاي خود برخيزيد و بعد از دقايقي دوباره بنشينيد
پزشك با توجه به نوع بيماري شما شروع به جراحي و درمان كيست مويي يا سينوس پيلونيدال مي كند، بعد از عمل با با توصيه هاي مراقبتي از بيمارستان ترخيص مي شويد. مراقبت هاي درماني بعد از عمل بيشتر جنبه حمايتي دارند و اگر نكته ها و مراقبت هاي توصيه شده مراعات نشوند روند بهبودي به تعويق خواهد افتاد و حتي احتمال بازگشت بيماري و ساير عوارض بعدي وجود دارد.
مراقبت هاي بعد از عمل كيست مويي شامل موارد زير است كه بايد به دقت رعايت شوند.
مصرف مسكن: برخي ناراحتي و درد بر اثر عمل را مي‌توان با استفاده از مسكن ها و آرام كننده هاي ضد درد تجويزي توسط پزشك كم كرد.
استراحت: نياز به استراحت در منزل و اجتناب از فعاليت هاي سنگين در محل كار تا دو هفته بعد از جراحي لازم است.
عوض كردن پانسمان: بهتر است پانسمان ها هر روز توسط يك پرستار و در كلينيك درماني با شرايط استريل عوض شود.
حالت درست نشستن: از نشستن بر روي زخم پرهيز كنيد. براي نشستن مي توانيد از بالش هاي تيوپي استفاده كنيد تا محل عمل شده داخل فضاي خالي بالش فرو رود و به آن فشاري وارد نگردد.
علائم كيست مويي چيست ؟
اگر علايم حاد باشند : در صورت عفونت بايد داروهاي آنتي بيوتيك مصرف شودجراحي با ليزر در اين مرحله احتمالي است. در صورت جراحي با ليزركه معمولا به صورت سرپايي بدون درد وخونريزي انجام ميشود چرك جمع‌شده در درون حفره ايجاد شده كه كيست مويي است را تخليه كرده و باعث تسكين درد ميشود .. برش با ليزر و التيام خود به خود. در اين روش جراحي كيست مويي يا سينوس پيلونيدال و بخشي از پوست پيرامون آن با ليزر برش ميخورد. در اين روش زخم بسته نميشود تا بطور طبيعي التيام يابد كه معمولا چندين هفته طول ميكشد و بايد از آن كاملا طبق دستور پزشك مراقبت شود. مزيت اين روش در اينست كه كل بافت ملتهب برداشته و احتمال برگشت بيماري بسيار كم است. .. برش با ليزر و بخيه . فقط بخش سينوس يا كيست با ليزر برداشته ميشود. سپس دو طرف برش به هم رسانده و بخيه ميخورد. مزيت اين روش در صورت موفقيت اينست كه زخم سريعا التيام مي يابد ولي احتمال برگشت سينوس و يا عفونت محل در مقايسه با روش اول بيشتر است
منبع: بيتوته ، ويكي پديا
بازدید :